Avaliação do desempenho de detergentes para limpeza: validação de uma proposta / Evaluación del rendimiento de detergentes para limpieza: validación de una propuesta / Performance evaluation of cleaning detergents: a proposal validation

Resumo Objetivo Elaborar e validar uma proposta para avaliação do desempenho de detergentes na limpeza de produtos para saúde. Métodos Foi desenvolvida proposta para avaliar o desempenho de detergentes rotineiramente utilizados em Centros de Material e Esterilização por meio de um estudo experimental utilizando monitores de limpeza e lavadora ultrassônica. Monitores de limpeza foram dispostos na cuba de uma lavadora ultrassônica. O parâmetro adotado para avaliação do desempenho dos detergentes foi a remoção completa da sujidade dos monitores. Foram avaliados resíduos de proteínas de amostras tubulares de aço inoxidável e de policloreto de polivinila, após contato com carga orgânica desafio e limpeza em lavadora ultrassônica. Foram considerados reprovados os testes que apresentavam gradação da coloração azul e aprovados os testes que permaneciam com a coloração marrom, como indicado nas instruções de uso. Todos os testes foram realizados em triplicata ou quintuplicada. Adicionalmente, foram realizados controles positivos. Resultados O uso do teste com tiras de papel alumínio, foil test, mostrou-se de fácil aplicação e capaz de diferenciar a cavitação em diferentes pontos da cuba da lavadora ultrassônica. Os indicadores de limpeza impregnados com resíduos orgânicos e os monitores de proteína utilizados na proposta apresentaram resultados variados, possibilitando diferenciar a eficácia da limpeza para cada detergente utilizado. Portanto, além de disponíveis no mercado, são ferramentas simples que possibilitaram a avaliação dos detergentes. Conclusão A proposta desenvolvida mostrou-se factível e simples e considerou produtos e equipamentos rotineiramente encontrados em Centros de Material e Esterilização.

Resumen Objetivo Elaborar y validar una propuesta para evaluación del rendimiento de detergentes en la limpieza de productos de salud. Métodos Mediante un estudio experimental con el uso de monitores de limpieza y lavadora ultrasónica, se elaboró una propuesta para evaluar el rendimiento de detergentes utilizados habitualmente en centros de material y esterilización. Se colocaron monitores de limpieza en el tanque de una lavadora ultrasónica. El parámetro adoptado para evaluar el rendimiento de los detergentes fue la eliminación completa de la suciedad de los monitores. Se evaluaron residuos de proteínas de muestras tubulares de acero inoxidable y de cloruro de polivinilo, después del contacto con carga orgánica desafío y limpieza en lavadora ultrasónica. Las pruebas que presentaron una gama de coloración azul fueron reprobadas, y las que permanecían con coloración marrón fueron aprobadas, como indicado en las instrucciones de uso. Todas las pruebas fueron realizadas en triplicado o quintuplicado. Adicionalmente se realizaron controles positivos. Resultados El uso de las pruebas con tiras de papel de aluminio, foil test, demostró ser de fácil aplicación y con capacidad para diferenciar la cavitación en diferentes puntos del tanque de la lavadora ultrasónica. Los indicadores de limpieza impregnados de residuos orgánicos y los monitores de proteína utilizados en la propuesta presentaron resultados variados, lo que permitió diferenciar la eficacia de la limpieza en cada detergente usado. Por lo tanto, además de estar disponibles en el mercado, son herramientas simples que permiten la evaluación de los detergentes. Conclusión La propuesta desarrollada demostró ser factible y simple, e incluyó productos y equipos encontrados habitualmente en centros de material y esterilización.

Abstract Objective To develop and validate a proposal to evaluate the performance of cleaning detergents for health products. Methods A proposal was developed to evaluate the performance of detergents routinely used in Materials and Sterilization Center through an experimental study using cleaning monitors and an ultrasonic washer. Cleaning monitors were placed in the ultrasonic washer tub. The parameter adopted to evaluate the performance of detergents was the complete removal of stain from the monitors. Protein residues from tubular stainless steel and polyvinyl chloride samples were evaluated after contact with challenge organic matter and cleaning in an ultrasonic washer. Tests that showed a gradation of blue color were considered to have failed and tests that remained with a brown color were approved, as indicated in instructions for use. All tests were performed in triplicate or quintuplicate. Additionally, positive controls were performed. Results The use of the foil test with strips proved to be easy to apply and capable of differentiating cavitation at different points in the ultrasonic washer tub. The cleaning indicators impregnated with organic residues and the protein monitors used in the proposal presented varied results, making it possible to differentiate the cleaning effectiveness for each detergent used. In addition to their availability on the market, these simple tools made it possible to evaluate the detergents. Conclusion The proposal developed proved to be feasible and simple and considered products and equipment routinely found in Materials and Sterilization Centers.

Biofilme em smartphones de profissionais da saúde: padrão de uso e de descontaminação do aparelho / Biofilm on smartphones of healthcare professionals: pattern of device use and decontamination

Objetivo: avaliar a presença de biofilme nas películas de smartphones de profissionais da saúde, investigar o padrão de uso e de descontaminação dos smartphones no ambiente de assistência à saúde em um hospital de médio porte. Métodos: estudo analítico e transversal, realizado com profissionais de saúde que possuíam smartphone. Foram realizadas entrevistas estruturadas e a presença de biofilme nas películas de vidro dos smartphones foi avaliada pela microscopia eletrônica de varredura. Resultados: todas as amostras de películas foram positivas para presença de biofilme, mesmo após descontaminação com álcool a 70%. Dos participantes, 96,4% utilizavam smartphone no ambiente de trabalho, a maioria utilizava o aparelho para fins pessoais e descontaminavam com álcool a 70% com frequência irregular. Conclusões: o smartphone pode servir como fômite, visto que biofilmes foram detectados na superfície das películas. Esses achados apontam para a necessidade de políticas de controle de infecção relacionadas ao uso dos smartphones.

Objective: to evaluate the presence of biofilm on the protective glass films of smartphones of health professionals, to investigate the pattern of use and decontamination of smartphones in the health care environment of a medium-sized hospital. Methods: analytical and cross-sectional study, carried out with health professionals with smartphones. Structured interviews were carried out and the presence of biofilm on the protective glass films of smartphones was evaluated by scanning electron microscopy. Results: all film samples were positive for the presence of biofilm, even after decontamination with alcohol 70%. 96.4% of the participants used a smartphone in the work environment, most used the device for personal purposes and decontaminated it with alcohol 70% with irregular frequency. Conclusion(s): the smartphones can serve as a fomite, considering that biofilms were detected on the surface of the films. These findings point to the need for infection control policies related to the use of smartphones.

Agentes e métodos de descontaminação das escovas dentais - Uma revisão sistemática / Decontamination agents and methods of toothbrushes - A systematic review

Objetivo: Realizar uma revisão sistemática para avaliar os principais agentes e métodos de descontaminação das escovas dentais contra vírus, bactérias e fungos encontrados na literatura. Métodos: Foi realizada uma busca nas bases de dados LILACS® (Literatura científica e técnica da América Latina e Caribe/BVS ­ Biblioteca Virtual em Saúde), MEDLINE® (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online / PubMed)®, EMBASE® (Elsevier), em agosto de 2020. Como critério de inclusão, foram selecionados artigos publicados entre os anos de 2010 e 2020, nos idiomas português, inglês e espanhol, estudos de ensaios clínicos controlados randomizados, ensaios clínicos não randomizados e estudos in vitro, que avaliaram diferentes agentes e métodos de descontaminação das escovas dentais. Resultados: Foram recuperados um total de 2523 artigos, sendo qualificados para o estudo um total de 6 artigos "in vivo" e 4 "in vitro". O agente de descontaminação mais estudado e eficaz foi a clorexidina 0,12% (em forma de imersão ou spray), seguida pelo hipoclorito de sódio 1% e 2,5% (imersão), vinagre branco 50% (imersão), solução de cloreto de cetilpiridínio (imersão ou spray), micro-ondas e máquina de lavar-louças. Conclusão: Considerando as evidências de qualidade encontradas, a clorexidina 0,12% constitui o agente mais estudado e eficaz, seguido pelo hipoclorito de sódio 1 % e cloreto de cetilpiridínio, utilizados em forma de spray ou imersão, constituem soluções eficazes, de fácil acesso, que podem ser utilizadas pela população para descontaminação das escovas dentais.

Aim: To carry out a systematic review of articles found in the literature in order to evaluate the main agents and methods for decontaminating toothbrushes against viruses, bacteria, and fungi. Methods: A search was performed in LILACS® (Scientific and Technical Literature of Latin America and the Caribbean/VHL ­ Virtual Health Library), MEDLINE® (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online /PubMed)®, and EMBASE® databases (Elsevier), in August 2020. As inclusion criteria, articles published between 2010 and 2020, in Portuguese, English, and Spanish, studies of randomized controlled clinical trials, non-randomized clinical trials, and in vitro studies were selected, which evaluated different agents and methods for decontaminating toothbrushes. Results: A total of 2,523 articles were retrieved, with a total of 6 in vivo and 4 in vitro articles deemed to be eligible for the study. The most studied and effective decontamination agent was 0.12% chlorhexidine (in immersion or spray form), followed by 1% and 2.5% sodium hypochlorite (immersion), 50% white vinegar (immersion), solution of cetylpyridinium chloride (dip or spray), microwave, and dishwasher. Conclusion: Considering the quality evidence found, 0.12% chlorhexidine is the most studied and effective agent, followed by 1% sodium hypochlorite and cetylpyridinium chloride, used in spray or immersion form; these are effective, easily accessible solutions that can be used by the population to decontaminate toothbrushes.

Intoxicación aguda por acetaminofén en atención primaria / Acute Acetaminophen Intoxication in Primary Care / Intoxicação aguda por acetaminofeno na atenção primária

Resumen: El acetaminofén es un medicamento analgésico y antipirético considerado como seguro y eficaz. Debido a esto, en Colombia es de venta libre y ampliamente utilizado tanto en niños como en adultos. Por su fácil acceso, la intoxicación por acetaminofén es un evento frecuente, por lo que los médicos de atención primaria deben tener conocimiento acerca de su diagnóstico y manejo, además de los factores de riesgo para el desarrollo de falla hepática y las indicaciones para remitir a los pacientes a los servicios especializados. El objeto de este artículo es orientar al personal de atención primaria en salud acerca de la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento de esta intoxicación.

Abstract: Acetaminophen is an analgesic and antipyretic medication considered safe and effective. Because of this, in Colombia it is freely available and widely used in both children and adults. Due to its easy access, acetaminophen intoxication is a frequent event, so primary care physicians must be knowledgeable about its diagnosis and management. In addition to the risk factors for the development of liver failure and the indications for referring patients to specialized services. The purpose of this article is to guide primary health care personnel about the pathophysiology, diagnosis and treatment of this intoxication.

Resumo: O acetaminofeno é um medicamento analgésico e antipirético considerado seguro e eficaz. Por isso, na Colômbia é over-the-counter e amplamente utilizado em crianças e adultos. Por seu fácil acesso, a intoxicação por acetaminofeno é um evento frequente, é por isso que os médicos da atenção primária devem estar cientes de seu diagnóstico e manejo. Além dos fatores de risco para o desenvolvimento de insuficiência hepática e indicações de encaminhamento aos pacientes para serviços especializados. O objeto deste artigo é guiar á equipe da atenção primária á saúde sobre a fisiopatologia, diagnóstico e tratamento dessa intoxicação.

Techniques for inactivating Toxoplasma gondii oocysts: a systematic review / Técnicas para inativar oocistos de Toxoplasma gondii: uma revisão sistemática

Abstract The oocyst, a resistant form of Toxoplasma gondii, plays an important role in the transmission of this protozoan. The objective of this review was to report the methods capable of inactivating oocysts through a systematic review of the literature carried out in the Scientific Electronic Library Online, Web of Science, Science Direct, PubMed and Scopus databases. The keywords searched were (((effects OR infectivity OR resistance) AND Toxoplasma) AND oocyst). We selected 16 articles that described 309 different treatments. Among all the protocols evaluated, 35.60% (110/309) were effective in inactivating oocysts. Physical methods were more effective than other methods (p <0.05). Sporulated oocysts and the T. gondii VEG strain were more resistant (p <0.05) to treatments. Although it is effective against viruses and bacteria, the use of disinfectants in water has little or no effect on T. gondii oocysts. The use of radiation and pressure were effective in inactivating oocysts, as these treatments do not include changes in temperature, they can be used in foods for raw consumption, such as vegetables, as it will not cause substantially changes in their physical and chemical characteristics. Therefore, these methods can be viable alternatives for the control of T. gondii.

Resumo O oocisto, forma resistente do Toxoplasma gondii, desempenha um papel importante na transmissão desse protozoário. O objetivo desta revisão foi relatar os métodos capazes de inativar oocistos por meio de uma revisão sistemática da literatura realizada nas bases de dados Scientific Electronic Library Online, Web of Science, Science Direct, PubMed e Scopus. As palavras-chave pesquisadas foram (((efeitos OR infectividade OR resistência) AND Toxoplasma) AND oocyst). Foram selecionados 16 artigos que descreveram 309 tratamentos diferentes. Dentre todos os protocolos avaliados, 35,60% (110/309) foram eficazes na inativação de oocistos. Os métodos físicos foram mais eficazes do que outros métodos (p <0,05). Oocistos esporulados e a cepa VEG de T. gondii foram mais resistentes (p <0,05) aos tratamentos. Embora seja eficaz contra vírus e bactérias, o uso de desinfetantes na água tem pouco ou nenhum efeito sobre os oocistos de T. gondii. O uso de radiação e pressão foram eficazes na inativação de oocistos. Como esses tratamentos não incluem mudança de temperatura, podem ser utilizados em alimentos de consumo cru, tais como vegetais, pois não acarretarão substancialmente alterações nas suas características físico-químicas. Portanto, esses métodos podem ser alternativas viáveis ​​para o controle de T. gondii.

Decontamination of stainless-steel bowls with 80% (w/v) alcohol for 30 s and 60 s: randomized experimental study / Descontaminação de bacias inoxidáveis com álcool 80% (p/v) por 30 s e 60 s: estudo experimental randomizado / Descontaminación de palanganas de acero inoxidable con alcohol al 80% (p/v) durante 30 s y 60 s: estudio experimental aleatorizado

Objective: to compare the efficacy of 80% (w/v) alcohol, rubbed for 30 and 60 seconds, in the manual processing of stainless-steel wash bowls, after cleaning with running water and neutral detergent. Method: experimental study conducted in a hospital in the state of São Paulo, Brazil, on 50 bowls randomly divided into two groups of 25 bowls each for interventions of 30 and 60 seconds of rubbing with 80% (w/v) alcohol. Results: based on the microbiological analyses collected, before and after the interventions for both groups, partial efficacy of the disinfectant was observed even when extending rubbing time. In both groups, there was a higher prevalence of survival of Pseudomonas aeruginosa, with 14 strains that were resistant to carbapenems, being, specifically, 11 to imipenem and three to meropenem. Conclusion: stainless-steel bed wash bowls decontaminated for reuse by 80% (w/v) alcohol, after cleaning with running water and neutral detergent, showed to be reservoirs of hospital pathogens. The use of bed wash bowls for patients with intact skin would not have worrying consequences, but considering those with non-intact skin and the contamination of professionals' hands, the results in this study justify the search for other decontamination methods or the adoption of disposable bed baths.

Objetivo: comparar a eficácia do álcool 80% (p/v), friccionado por 30 e 60 segundos, no processamento manual de bacias de banho em aço inoxidável, após limpeza com água corrente e detergente neutro. Método: estudo experimental realizado em hospital do estado de São Paulo, Brasil, com 50 bacias randomicamente distribuídas em dois grupos de 25, para as intervenções de 30 e 60 segundos de fricção com álcool 80% (p/v). Resultados: das análises microbiológicas coletadas, antes e após as intervenções para os dois grupos, verificou-se eficácia parcial do desinfetante, mesmo ampliando o tempo de fricção. Em ambos os grupos, observou-se maior prevalência de sobrevida de Pseudomonas aeruginosa, 14 cepas resistentes a carbapenens, especificamente, 11 ao imipenen e três ao meropenen. Conclusão: bacias de banho no leito em aço inoxidável, descontaminadas para reuso com álcool 80% (p/v), após limpeza com água corrente e detergente neutro, apresentam-se como reservatórios de patógenos hospitalares. O uso das bacias de banho no leito para pacientes com pele íntegra não teria consequências preocupantes, mas para aqueles com pele não íntegra e pensando na contaminação das mãos dos profissionais, os resultados dessa pesquisa justificam a busca de outros métodos de descontaminação ou a adoção de banho de leito descartável.

Objetivo: comparar la eficacia del alcohol al 80% (p/v), frotado durante 30 y 60 segundos, en el proceso de descontaminación manual de palanganas de baño de acero inoxidable, después de lavarlas con agua corriente y detergente neutro. Método: estudio experimental realizado en un hospital del estado de São Paulo, Brasil, con 50 palanganas divididas aleatoriamente en dos grupos de 25, para intervenciones de 30 y 60 segundos de frotamiento con alcohol al 80% (p/v). Resultados: los análisis microbiológicos recolectados, antes y después de las intervenciones para ambos grupos, demostraron efectividad parcial del desinfectante, incluso cuando se extendió el tiempo de fricción. En ambos grupos, se observó una mayor prevalencia de supervivencia de Pseudomonas aeruginosa, 14 cepas resistentes a carbapenemas, específicamente 11 a imipenem y tres a meropenem. Conclusión: las palanganas de baño de cama de acero inoxidable, descontaminadas para su reutilización con alcohol al 80% (p/v), después del lavado con agua corriente y detergente neutro, actúan como reservorios de patógenos hospitalarios. El uso de las palanganas de baño de cama no tendría consecuencias preocupantes para pacientes con la piel íntegra, pero para aquellos cuya piel no conserva su integridad y pensando en la contaminación de las manos de los profesionales, los resultados de esta investigación justifican la búsqueda de otros métodos de descontaminación o la adopción del baño de cama desechable.

Reuse of hospital bedpans / Reutilización de chatas higiénicas / Reutilização de comadres hospitalares

ABSTRACT Objectives: to evaluate the results of two methods of hospital bedpan reprocessing. Methods: cross-sectional study. Hospital bedpans containing a biological material contamination simulator or organic matter were submitted to manual cleaning followed by disinfection with 70% alcohol solution or thermodisinfection. Permanence of simulated contamination was evaluated by using the fluorescence technique and presence of organic matter was verified by carrying out the protein detection test. Results: the contamination simulator was found in bedpans submitted to both processes. The seat was dirtier after manual cleaning (p=0.044) in comparison with the result obtained with thermodisinfection. Automatized decontamination led to worse results when compared to the manual procedure for the scoop and external bottom (p=0.000). The protein detection test was positive in two items after thermodisinfection. Conclusions: manual cleaning followed by rubbing with 70% alcohol solution proved more effective than automatized cleaning in the reprocessing of hospital bedpans. There are relevant issues regarding reuse of hospital bedpans.

RESUMEN Objetivos: evaluar los resultados de dos métodos de reprocesamiento de chatas higiénicas. Métodos: estudio transversal. Chatas higiénicas conteniendo simulador de contaminación por material biológico o materia orgánica fueron sometidas a lavado manual/desinfección con alcohol al 70% o termodesinfección. La permanencia de contaminación simulada se evaluó por fluorescencia; la presencia de material orgánico, por prueba de detección de proteínas. Resultados: se constató presencia de simulador de contaminación en chatas sometidas a ambos procesos. El asiento resultó más contaminado luego de la limpieza manual (p=0,044. En la pala y el fondo externo, la descontaminación automatizada tuvo peor resultado comparada con la manual (p=0,000). La prueba de detección de proteínas fue positiva en dos chatas luego de la termodesinfección. Conclusiones: para reprocesar chatas higiénicas, la limpieza manual seguida por fricción con alcohol al 70% resultó más eficaz que la limpieza automatizada. Se plantean interrogantes respecto de reutilizar chatas higiénicas.

RESUMO Objetivos: avaliar os resultados de dois métodos de reprocessamento de comadres hospitalares. Métodos: estudo transversal. Comadres hospitalares contendo simulador de contaminação por material biológico ou matéria orgânica foram submetidas a limpeza manual/desinfecção com álcool a 70% ou termodesinfecção. A permanência de contaminação simulada foi avaliada por fluorescência e a presença de matéria orgânica pelo teste de detecção de proteína. Resultados: constatou-se a presença de simulador de contaminação nas comadres submetidas a ambos os processos. O assento se mostrou mais sujo após a limpeza manual (p=0,044). Nas áreas da pá e fundo externo, a descontaminação automatizada teve pior resultado quando comparada à manual (p=0,000). O teste de detecção de proteínas foi positivo em dois utensílios após a termodesinfecção. Conclusões: no reprocessamento de comadres hospitalares, a limpeza manual seguida de fricção com álcool a 70% mostrou-se mais eficaz que a limpeza automatizada. Há fragilidades relativas à reutilização de comadres hospitalares.

Is it possible to decontaminate N95 masks in pandemic times? integrative literature review / ¿Es posible descontaminar las máscaras N95 en tiempos pandémicos? revisión integrativa de la literatura / É possível a descontaminação de máscaras N95 em tempos de pandemia? revisão integrativa da literatura

ABSTRACTObjective: To evaluate the protocols on decontamination/reuse of N95 masks available in the literature in times of the Covid-19 pandemic.Method: Integrative literature review, in the period from 2010 to 2020, on the databases MEDLINE/PubMed, Science Direct, Cochrane, SAGE journals,Web of Science, Scopus, Embase and Wiley, with the descriptors Masks AND Respiratory protective devices; Mask OR N95 AND Covid-19; N95 AND Respirators; Decontamination AND N95 AND Coronavirus; Facemask OR Pandemic.Results: Twelve studies were included, of which 3 (30.0%) used ultraviolet germicidal irradiation and indicated mask deterioration between 2 and 10 cycles, 4 (40.0%) used hydrogen peroxide vapor, and seal loss varied from 5 to 20 cycles, 4 (33.3%) evaluated the structural integrity of the N95 mask through visual inspection and 6 (54.4%), its filtration efficiency.Conclusion: Reuse strategies to overcome a shortage of devices in the face of the pandemic challenge the current concept for good practices in health-product processing. Keywords: Masks. Respiratory protective devices. Decontamination. Coronavirus. Coronavirus infections. Pandemics.

RESUMENObjetivo: Evaluar, en la literatura, los protocolos disponibles sobre descontaminación / reutilización de máscaras N95 en tiempos de pandemia de Covid-19.Método: Revisión integrativa, en el período 2010 a 2020 en las bases de datos MEDLINE / PubMed, Science Direct, Cochrane, SAGE, Web of Science, Scopus, Embase y Wiley, con los descriptores Máscaras y Dispositivos de protección respiratoria; Máscara O N95 Y Covid-19; N95 Y Respiradores; Descontaminación Y N95 Y Coronavirus; Mascarilla O Pandemia.Resultados: Se incluyeron doce artículos, de los cuales 3 (30,0%) usó irradiación germicida ultravioleta e indicó deterioro de la máscara entre 2 y 10 ciclos, 4 (40,0%) utilizó vapor de peróxido de hidrógeno y la pérdida del sello varió de 5 a 20 ciclos, 4 (33,3%) evaluó la integridad estructural a través de la inspección visual y 6 (54,4%), la eficiencia de filtración de la máscara N95. Conclusión: Las estrategias de reutilización para abordar la escasez de dispositivos frente a la pandemia desafían el concepto actual de buenas prácticas en el procesamiento de productos de salud. Palabras clave: Máscaras. Dispositivos de protección respiratoria. Descontaminación. Coronavirus. Infecciones por coronavirus. Pandemias.

RESUMOObjetivo: Avaliar, na literatura, os protocolos disponíveis sobre descontaminação/reutilização das máscaras N95 em tempos de pandemia da Covid-19.Método: Revisão integrativa, no período de 2010 a 2020 nas bases de dados MEDLINE/PubMed, Science Direct, Cochrane, SAGE journals,Web of Science, Scopus, Embase e Wiley, com os descritores Masks AND Respiratory protective devices; Mask OR N95 AND Covid-19; N95 AND Respirators; Decontamination AND N95 AND Coronavirus; Facemask OR Pandemic.Resultados: Incluíram-se 12 estudos, dos quais 3 (30,0%) utilizaram irradiação germicida ultravioleta e indicaram deterioração da máscara entre 2 a 10 ciclos, 4 (40,0%) utilizaram o vapor de peróxido de hidrogênio e a perda da vedação variou de 5 a 20 ciclos, 4 (33,3%) avaliaram a integridade estrutural por meio de inspeção visual e 6 (54,4%), a eficiência da filtração da máscara N95.Conclusão: Estratégias de reutilização para suprir a escassez de dispositivos diante da pandemia desafiam o conceito vigente para as boas práticas do processamento de produtos para saúde.Palavras-chave: Máscaras. Dispositivos de proteção respiratória. Descontaminação. Coronavírus. Infecções por coronavírus. Pandemias.

Intraoperative graft decontamination during ACL reconstruction surgery / Descontaminação transoperatória de enxerto durante cirurgia de reconstrução do LCA

Abstract Objective To evaluate different decontaminants for tendon grafts, proposing an antiseptic protocol for contaminated grafts. Methods A total of 25 patients were tissue donors for the study. Each participant donated a 2.5-cm tendon sample, which was divided into 5 fragments with 5 mm each during anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction surgery. The collected material was divided into 5 groups, totaling 125 samples. In total, four fragments of each patient were placed on the operating room floor for one minute for contamination, simulating the fall of the graft on the floor during surgery. The other fragment was immediately placed in a sterile container (group 1). One of the contaminated fragments was placed in the sterile container without being previously immersed in decontaminating solution (group 2). The remaining fragments were immersed for ten minutes in decontaminating solution: 0.5% chlorhexidine (group 3), 0.9% saline (group 4) and 0.55% ortho-phthalaldehyde (group 5), and, after this time, they were individually placed in a sterile container. The samples from the 5 groups were submitted to microbiological examination. Results Bacteria were detected in 26% of the total samples in the microbiological tests, and in group 1 there was no growth of microorganisms. In group 2, bacterial growth was observed in 16 samples. Considering the evaluation of test groups 3, 4 and 5, the percentage of decontamination was higher than the growth of microorganisms in the respective cultures. Conclusion The protocol suggested by the study showed that intraoperative graft decontamination is possible.

Resumo Objetivo Avaliar diferentes descontaminantes para enxertos de tendões, propondo um protocolo de antissepsia para o enxerto contaminado. Métodos Um total de 25 pacientes foram doadores de tecido para o estudo. Cada participante doou uma amostra de 2,5 cm de tendão, a qual foi dividida em 5 fragmentos de 5 mm durante cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA). O material coletado foi dividido em 5 grupos, totalizando 125 amostras. Ao todo, quatro fragmentos de cada paciente foram colocados sobre o piso da sala cirúrgica, durante um minuto, para contaminação, simulando a queda do enxerto no chão durante o ato operatório. O outro fragmento foi, imediatamente, colocado em um recipiente esterilizado (grupo 1). Um dos fragmentos contaminados foi colocado no recipiente esterilizado sem ser previamente imerso em solução descontaminante (grupo 2). Os demais fragmentos foram imersos, por dez minutos, em solução descontaminante: clorexidina 0,5% (grupo 3), soro fisiológico 0,9% (grupo 4) e ortoftaldeído 0,55% (grupo 5), e, após esse tempo, foram colocados individualmente em um recipiente esterilizado. As amostras dos 5 grupos foram submetidas a exame microbiológico. Resultados Houve detecção de bactérias em 26% do total de amostras nos testes microbiológicos, sendo que no grupo 1 não houve crescimento de micro-organismos. No grupo 2, observou-se crescimento bacteriano em 16 amostras. Avaliando-se os grupos de teste 3, 4 e 5, o percentual de descontaminação foi superior ao crescimento de micro-organismos nas respectivas culturas. Conclusão O protocolo sugerido pelo estudo mostrou que é possível a descontaminação transoperatória do enxerto.

Decontamination of Gutta-percha Cones employed in Endodontics / Descontaminação de cones de guta-percha empregados em endodontia

ABSTRACT The guttapercha cones used in endodontic treatment are produced in aseptic conditions and their composition includes zinc oxide, which is responsible for antibacterial activity. However, there is the possibility of microbial contamination by manipulation, aerosol or during storage. Although several chemical agents have been tested for their decontamination, there is no consensus on the best disinfection protocol to be used. The aim of this study was to evaluate the decontamination of guttapercha cones contaminated with the bacteria Enterococcus faecalis, by using chlorhexidine digluconate (CHX) and sodium hypochlorite (NaClO) at different concentrations for short exposure times. For this purpose, guttapercha cones (size 40) were selected at random from a sealed box and immersed for 1 min in a microbial suspension. Then they were immersed in specific Petri dishes for different groups containing: CHX 2%, NaClO 1% or NaClO 2.5% for 30 s or 1 min, and subsequently placed in tubes containing BHI broth. After incubating the tubes for 48 h, it was observed that 1% and 2.5% NaClO and 2% CHX were effective for decontaminating the cones at those exposure time intervals. Microbial growth was detected in one of the replicates of the group with CHX applied for 30 s. To prevent the possibility of failures at this stage, the exposure time of guttapercha cones to the decontaminating agent should not be reduced.

RESUMO Os cones de gutapercha utilizados no tratamento endodôntico são produzidos em condições assépticas e possuem óxido de zinco em sua composição, responsável pela atividade antibac te riana. No entanto, existe a possibilidade de contaminação microbiana por manipulação, aerossol ou seu armazenamento. Embora vários agentes químicos já tenham sido testados para sua descontaminação, não há consenso sobre o melhor proto colo de desinfecção a ser usado. Nosso objetivo foi avaliar a descontaminação de cones de gutapercha contaminados com a bactéria Enterococcus faecalis, utilizando digluconato de clorexidina (CHX) e hipoclorito de sódio (NaClO) em diferentes concentrações e tempos de exposição curtos. Para esse fim, 40 cones de gutapercha foram selecionados aleatoriamente, de uma caixa selada e imersos por 1 min em uma suspensão microbiana. Em seguida, foram imersos em placas de Petri específicas para diferentes grupos contendo: CHX 2%, NaClO 1% ou 2,5%, nos tempos de exposição de 30s e 1min e subseqüentemente imersos em tubos contendo caldo BHI. Após incubação dos tubos por 48 h, observouse que NaClO 1% e 2,5% e CHX 2% foram eficazes para a descontaminação dos cones nesses intervalos de tempo de exposição. Em uma das réplicas do grupo com CHX aplicado por 30s foi detectado crescimento microbiano. O tempo de exposição dos cones de gutapercha ao agente de desconta minação não deve ser reduzido para evitar a possibilidade de falhas nesse estágio.

Ultraviolet-C decontamination of a dental clinic setting: required dose and time of UVC light / Utilização de radiação ultravioleta-C para descontaminação de um consultorio odontológico: tempo e dose de UVC necessária

Viruses can spread to the environment, and it can be challenging to clear it. A direct approach to limit airborne transmission of pathogens in dental clinic offices is to inactivate viruses within a short time of their production and block the person-to-person transmission routes in dental clinics. For this, we can use chemical substances on surfaces and germicidal ultraviolet light (UV), typically at 254 nm, for complementary disinfection of surfaces and air contaminated by aerosols produced by high-speed handpiece or ultrasound scaler. Based on the literature review and the similarity of Sars-Cov-2 with other previously studied corovaviruses, COVID-19 is sensitive to UV irradiation that can break the genome of this virus, inactivating it. In our study, we performed the calculation of the time required to decontaminate a dental care room between each patient change. We can conclude that the use of UVC can be incorporated into the dental care routine to reduce cross contamination. (AU)

Os vírus podem se espalhar para o meio ambiente e pode ser um desafio eliminá-lo. Uma abordagem direta para limitar a transmissão aérea de patógenos nos consultórios de clínicas odontológicas é inativar os vírus o mais rápido possivel após sua produção e bloquear as rotas de transmissão de pessoa para pessoa nas clínicas odontológicas. Para isso, podemos usar substâncias químicas para limpar as superfícies e luz ultravioleta (UV) germicida (UV), normalmente a 254 nm, para desinfecção complementar de superfícies e ar contaminado por aerossóis produzidos pelo altarotação ou ultrassom periodontal. Com base na revisão de literatura e na semelhança do SarsCov-2 com outros corovavirus previamente estudados, o COVID-19 é sensível à irradiação UV que podem quebrar o genoma desse vírus, inativando-o. Em nosso estudo, realizamos o cálculo de tempo necessário para descontaminar uma sala de atendimento odontológico entre cada troca de paciente. Podemos concluir que a utilização de UVC pode ser incorporada à rotina de atendimento odontológico para reduzir a contaminação cruzada entre atendimentos. (AU)

Avaliação da limpeza de comadres hospitalares submetidas a diferentes métodos de processamento / Assessment of hospital bedpans cleaning submitted to different processing methods

O manejo das comadres hospitalares requer rigorosas medidas de higiene para evitar que esses dispositivos se tornem fontes de contaminação. Contudo, os métodos e os riscos associados ao processamento desses utensílios sanitários são muitas vezes negligenciados pelos profissionais envolvidos no processo. O objetivo desse estudo quantitativo, descritivo, do tipo transversal foi avaliar a limpeza e desinfecção de comadres hospitalares submetidas a dois diferentes métodos de processamento. Os dados foram coletados em um complexo hospitalar de nível terciário localizado no interior do estado de São Paulo. Foram avaliados os resultados dos processos de limpeza e desinfecção de comadres hospitalares, distribuídas em dois grupos. O primeiro conjunto de materiais (Grupo 1) sofreu o processo de limpeza manual seguida por desinfecção com álcool etílico hidratado a 70%. O segundo grupo (Grupo 2) teve as comadres hospitalares submetidas à termodesinfecção sem limpeza manual prévia. O Glo Germ(TM) Liquid foi usado para simular a contaminação por material biológico e os utensílios foram inoculados com 20 ml do produto. A presença de simulador de contaminação foi avaliada por fluorescência em 130 utensílios. O teste de detecção de proteína foi aplicado em 50 artigos. Constatou-se a presença de simulador de contaminação nos artigos submetidos a ambos os processos de limpeza. Após a limpeza automatizada, o número de comadres hospitalares com material visível é maior (74,2%) do que o observado após a limpeza manual (53,1%). No total, observou-se de zero a seis áreas em cada comadre hospitalar com presença de simulador de contaminação. Quando submetidas à limpeza manual, o número de comadres hospitalares limpas é maior (46,9%) em relação àquelas submetidas à limpeza automatizada (25,8%), com diferença estatisticamente significante (p=0,003) quando comparados ambos os métodos de processamento. Foram identificadas de zero a três áreas com presença do simulador de contaminação em cada parte da comadre hospitalar. O número de áreas com presença de Glo Germ foi comparado entre dois grupos do estudo. O teste de Mann-Whitney indicou diferença significante nas partes da pá (p<0,000), assento (p=0,013) e fundo externo (p=0,003), revelando maior presença de simulador nas comadres hospitalares submetidas à limpeza automatizada. Não houve diferença significante na parte interna, lateral externa e alça. À inspeção visual, todas as comadres hospitalares estavam limpas. Contudo, o teste de proteínas foi positivo em dois artigos processados na termodesinfectora. O estudo levanta reflexões sobre os procedimentos adotados na prática de processamento das comadres hospitalares, indicando a necessidade de revisão de conceitos que embasam a indicação de métodos e níveis de processamento requeridos a partir da classificação dos artigos de saúde.

The handling of hospital bedpans requires strict hygiene measures to prevent these devices from becoming sources of contamination. The workers involved in the process, however, often overlook the methods and risks associated with the processing of these sanitary utensils. The objective of this quantitative, descriptive and cross-sectional study was to assess the cleaning and disinfection of hospital bedpans submitted to two different processing methods. Data were collected in a tertiary hospital facility located in the interior of the state of São Paulo, Brazil. The results concerning the cleaning and disinfection of hospital bedpans were distributed into two groups: the first set of materials (Group 1) was manually cleaned, followed by disinfection with 70% hydrated ethyl alcohol. The bedpans in the second set (Group 2) were subjected to thermal disinfection without previous manual cleaning. Glo Germ(TM) liquid was used to simulate contamination by biological material and the utensils were inoculated with 20 ml of the product. The presence of the contamination simulator was assessed by fluorescence in 130 utensils. A protein detection test was applied in 50 utensils and the presence of contamination was found in utensils submitted to both cleaning processes. The number of bedpans visually soiled after automated cleaning (74.2%) was higher than after manual cleaning (53.1%). In total, there were from zero to six areas in each bedpan with the presence of the contamination simulator. A statistically significant difference was found (p=0.003) when both processing methods were compared, the number of clean bedpans was larger among those submitted to mechanical cleaning (46.9%) than those submitted to automated cleaning (25.8%). The presence of the contamination simulator was identified from zero to three areas in each part of hospital bedpans. The number of areas with the presence of Glo Germ was compared between groups. The Mann-Whitney test indicated significant difference on the parts of the blade (p<0.000), seat (p=0.013), and external bottom (p=0.003), revealing the simulator was more frequently found among bedpans submitted to automated cleaning. No significant differences were found between the internal, lateral and external parts and handle. All bedpans seemed clean upon visual inspection, however, two utensils processed in the thermal disinfector tested positive in the protein test. This study's results encourage reflection upon the procedures adopted in the processing of hospital bedpans, indicating a need to review concepts supporting the indication of methods and processing levels based on the classification of health utensils.

Área de armazenamento de produtos para saúde: repensando a frequência da descontaminação de prateleiras / Reusable medical devices storage area: rethinking the shelves decontamination frequency

Objective: To evaluate the potential risk for related events, inherent to the decontamination process of storage area shelves. Method:Related events were recorded in a checklist, previously evaluated by specialists, through direct non-participant observation in 10 work shifts at a Central Sterile Services Department (CSSD) of a large public hospital in the Midwest Brazil. Results:Shelf decontamination was performed at 85 of 160 observed opportunities.The main risk actions for related events were: over handling of the package, up to 10 touches/product, with an average of 3.17 touches, most of them exceeding two touches/ product (58.8%); no hand hygiene before, during or after the procedure; improper handling/displacement of products and improper action in case of product fall on the floor (6.25%). Conclusion:The related events observed during the shelf decontamination process represent a risk for product sterility maintenance, suggesting the need for reflection/discussion about the decontamination frequency of this clean area.

Objetivo: Avaliar o risco potencial para ocorrência de eventos relacionados, inerente ao processo de descontaminação de prateleiras da área de armazenamento e distribuição. Método: A ocorrência de eventos relacionados foi registrada em checklist,previamente avaliado por especialistas, por meio de observação direta não participante em 10 turnos de trabalho em um Centro de Material e Esterilização de um hospital público de grande porte da região Centro-Oeste do Brasil.Resultados: A descontaminação das prateleiras foi realizada em 85 das 160 oportunidades observadas. As principais condutas de risco para eventos relacionados foram:excesso de toques na embalagem, até 10 toques/produto, com média de 3,17 toques, sendo a maioria superior a dois toques/produto (58,8%); não higienização das mãos antes, durante ou após o procedimento;manuseio/deslocamento inadequado dos produtos e conduta inapropriada em caso de queda do produto ao chão (6,25%). Conclusão:Os eventos relacionados observados, durante o processo de descontaminação de prateleiras, representam risco para a manutenção da esterilidade dos produtos,o que sugere a necessidade de uma reflexão/discussão sobre a frequência de descontaminação dessa área limpa.

Práticas relacionadas ao uso do garrote durante a punção venosa periférica: uma revisão de escopo / Health professionals' practices related with tourniquet use during peripheral venipuncture: a scoping review / Prácticas relacionadas al uso del garrote durante la punción venosa periférica: una revisión de alcance

Objetivos durante a punção venosa periférica, recomenda-se o uso de um garrote acima do local da punção para potencializar a distensão venosa. Dadas as suas características e o uso em ambientes clínicos, os garrotes podem representar uma fonte de disseminação de micro-organismos. Entretanto, os resultados de estudos científicos nessa área estão dispersos na literatura. Esta revisão de escopo tem como objetivo mapear as evidências disponíveis a respeito das práticas dos profissionais de saúde no que concerne ao uso do garrote durante a punção venosa periférica e à contaminação microbiológica associada. Método revisão de escopo de acordo com a metodologia do Instituto Joanna Briggs. Dois revisores independentes analisaram a relevância dos estudos, extraíram e sintetizaram dados. Resultados quinze estudos foram incluídos na revisão. Em geral, os garrotes foram reutilizados sem processos de descontaminação recorrentes. Verificou-se que os profissionais compartilham esses dispositivos entre si e os usaram continuamente por períodos entre duas semanas e sete anos e meio. Conclusão as práticas de enfermagem relacionadas ao uso do garrote durante a punção venosa periférica não são uniformes. A reutilização de garrotes pode colocar em risco a segurança do paciente se o reprocessamento (limpeza e desinfecção/esterilização) não for adequado, dado o tipo de material do garrote e a microbiota encontrada. Novos estudos são necessários para avaliar o impacto de vários tipos de práticas de reprocessamento na descontaminação de garrotes e na segurança do paciente.

Objectives during peripheral venipuncture, health professionals are recommended to use a tourniquet above the puncture site in order to potentiate venous distension. Given its characteristics and use in clinical settings, tourniquets may represent a source of microorganism dissemination. However, the results of scientific studies in this area are scattered in the literature. This scoping review aims to map the available evidence on health professionals' practices related with tourniquet use during peripheral venipuncture and associated microbiological contamination. Methods scoping review following the Joanna Briggs Institute methodology. Two independent reviewers analyzed the relevance of the studies, extracted and synthesized data. Results fifteen studies were included in the review. Overall, tourniquets were reused without being subject to recurring decontamination processes. It has been found that practitioners share these devices among themselves and use them successively for periods between two weeks and seven and half years. Conclusion nursing practices related to tourniquet use during peripheral venipuncture are not standard. Reuse of tourniquets may jeopardize the patient's safety if reprocessing (cleaning and disinfection/sterilization) is not adequate, given the type of tourniquet material and microbiota found. New studies are needed to assess the impact of various types of reprocessing practices on tourniquet decontamination and patient safety.

Objetivos durante la punción venosa periférica, se recomienda el uso de un garrote arriba del sitio de la punción para potenciar la distensión venosa. Dadas sus características y uso en ambientes clínicos, los garrotes pueden representar una fuente de diseminación de microorganismos. Sin embargo, los resultados de estudios científicos en esta área están dispersos en la literatura. Esta revisión de alcance tiene como objetivo mapear las evidencias disponibles acerca de las prácticas de los profesionales de salud en lo que concierne al uso del garrote durante la punción venosa periférica y la contaminación microbiológica asociada. Método revisión de alcance de acuerdo con la metodología del Instituto Joanna Briggs. Dos revisores independientes analizaron la relevancia de los estudios, extrajeron y sintetizaron datos. Resultados quince estudios se incluyeron en la revisión. En general, los garrotes fueron reutilizados sin procesos de descontaminación recurrentes. Se verificó que los profesionales comparten estos dispositivos entre sí y los utilizaron continuamente por períodos entre dos semanas y siete años y medio. Conclusión las prácticas de enfermería relacionadas al uso del garrote durante la punción venosa periférica no son uniformes. La reutilización de garrotes puede poner en riesgo la seguridad del paciente si el reprocesamiento (limpieza y desinfección/esterilización) no es adecuado, dado el tipo de material del garrote y la microbiota encontrada. Nuevos estudios son necesarios para evaluar el impacto de varios tipos de prácticas de reprocesamiento en la descontaminación de garrotes y en la seguridad del paciente.

Prophylaxis with nasal decolonization in patients submitted to total knee and hip arthroplasty: systematic review and meta-analysis / Profilaxia com descolonização nasal em pacientes submetidos a artroplastia total de joelho e quadril: revisão sistemática com metanálise

ABSTRACT Despite the evolution of the total knee and hip arthroplasty surgery, high postoperative complication rates in the short and long term still persist. Infection is one of the most challenging complications; due to its gravity and treatment difficulties, prophylaxis protocols have been created to decrease its incidence. The objective of this study was to evaluate the impact of the prophylaxis protocol for methicillin-resistant Staphylococcus aureus decolonization of the nares in patients previously identified by swab cultures, who were to be submitted to a total joint arthroplasty. A systematic review with meta-analysis was conducted, following the PRISMA-2015 protocol, using the descriptors: "arthroplasty" and "nasal decolonization," or "joint arthroplasty" and "decolonization," or "joint arthroplasty" and "nasal decolonization," for final selection of four observational studies from 79 references identified. This study included a total sample of 10,179 patients, divided in two groups: the control group (4788 patients) and intervention group (5391 patients). It was observed that the intervention group, in which prophylaxis with nasal decolonization was used, 59 (1.09%) of the patients developed a surgical site infection, while in the control group there were 86 cases of surgical site infection (1.79%). This trend repeated itself in all articles, showing no publication biases, forming a homogeneous sample. The use of a prophylaxis protocol for decolonization of methicillin-resistant Staphylococcus aureus, reduced surgical site infection cases by approximately 39%.

RESUMO Apesar da evolução dos resultados após a artroplastia total de joelho (ATJ) e quadril (ATQ), a infecção ainda é uma das causas mais desafiadoras para o cirurgião. Em virtude da gravidade e dificuldade do tratamento da infecção articular periprotética, foram criados protocolos de profilaxia para esse tipo de complicação. O objetivo deste estudo foi avaliar a profilaxia infecciosa com a descolonização nasal prévia contra Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), identificados por meio da coleta de material da nasofaringe por swabs em pacientes com programação cirúrgica de ATJ e ATQ. Foi elaborado um estudo de revisão sistemática com metanálise que usou o protocolo PRISMA-2015, no qual foram utilizados os descritores: arthroplasty e nasal decolonization ou joint arthroplasty e decolonization ou joint arthroplasty e nasal decolonization na língua inglesa. Foram selecionados quatro estudos observacionais dentre as 79 referências identificadas. A amostra total foi de 10.179 pacientes, divididos em dois grupos: controle (4.788 pacientes) e intervenção (5.391 pacientes). Foi observado que, no grupo de intervenção, no qual a profilaxia com descolonização nasal foi aplicada, 59 (1,09%) dos pacientes desenvolveram infecção do sitio cirúrgico (ISC), enquanto a ISC foi observada em 86 (1,79%) dos pacientes no grupo controle. Essa tendência se repetiu em todos os artigos estudados, não sendo observador viés de publicação, constituindo em uma amostra homogênea. A profilaxia pré-operatória com descolonização nasal para MRSA, reduz em 39% os casos de infecção pós-artroplastias do joelho, devendo ser considerada como um protocolo complementar pelos cirurgiões.

Avaliação da descontaminação de cones de guta-percha usando diferentes métodos de desinfecção / Evaluation of gutta-percha points decontamination through different disinfection methods

A suscetibilidade ao crescimento bacteriano em cones de guta-percha (GP) e a forma de descontaminação desses cones usando quatro diferentes substâncias químicas foram avaliadas. Seis cones de GP foram selecionados de um ambiente clínico e levados com pinça estéril para um meio de cultura de Brain Heart Infusion (BHI), para avaliação de crescimento bacteriano. Outros doze cones foram divididos em quatro grupos experimentais de três cones, sendo: Grupo 1, hipoclorito de sódio a 2,5%; Grupo 2, álcool a 70%; Grupo 3, clorexidina gel a 2%; e Grupo 4, clorexidina líquida a 0,12%, onde cada cone ficou submerso na substância por um minuto, foi seco por meio de esfregaço com gaze estéril e inserido em meio de cultura BHI, para se avaliar a presença ou não de contaminação. Os resultados encontrados mostraram que os cones de guta-percha não apresentavam contaminação, independentemente de serem submetidos ou não a um processo de descontaminação. Dessa forma, conclui-se que não há necessidade de descontaminação dos cones de guta-percha, contanto que seja respeitada a cadeia asséptica do tratamento endodôntico.

Efetividade do ácido peracético na desinfecção rápida de cones de guta-percha e de Resilon expostos ao Enterococcus faecalis / Effectiveness of peracetic acid in rapid disinfection of gutta-percha and Resilon cones exposed to Enterococcus faecalis

Objetivo: o objetivo desse trabalho foi verificar a efetividade do ácido peracético a 2% na descontaminação rápida de cones de guta-percha e de Resilon, comparado ao hipoclorito de sódio e à clorexidina. Métodos: os cones de guta-percha e Resilon foram imersos por cinco minutos para contaminação em suspensão de Enterococcus faecalis, e divididos em grupos (n = 10): ácido peracético a 2% (um e três minutos); NaOCl a 5,25% (um e três minutos); clorexidina a 2% (um e três minutos). Após a realização dos protocolos em teste, os cones foram transferidos para tubos de ensaio contendo meio Enterococcosel® e, então, foram mantidos em estufa a 37º por 48 horas. Após o período de observação, os tubos foram avaliados e os que apresentam turvação do meio foram consideradas positivos. Resultados: os resultados demonstraram que o ácido peracético a 2% parece ser efetivo para a descontaminação de ambos os tipos de cone, de forma alternativa ao NaOCl a 5,25%, enquanto a clorexidina a 2% apresentou menor efetividade (p < 0,05). Conclusão: Ambas as soluções, ácido peracético a 2% e NaOCl a 5,25%, foram efetivas na descontaminação de cones de guta-percha ou de Resilon nos tempos testados.

Avaliação do recobrimento radicular pela técnica de enxerto conjuntivo subepitelial e condicionamento radicular com ácido cítrico associado à tetraciclina ou terapia fotodinâmica antimicrobiana - ensaio clínico randomizado / Analysis of root coverage by subepithelial connective tissue graft associated to root conditioning with citric acid plus tetracycline or antimicrobial photodynamic therapy ­ a randomized clinical trial

Este estudo teve o objetivo de comparar os efeitos da biomodificação radicular por ácido cítrico associado à tetraciclina (AC) ou terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) no recobrimento de recessões gengivais pela técnica do enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (ETCS). Para o estudo paralelo foram selecionados 60 sítios em 17 pacientes com recessões de classe I e II de Miller de 2 a 5 mm, múltiplas e isoladas, as quais foram divididas em 3 grupos: grupo controle (C) - apenas raspagem, grupo AC ­ raspagem e, aplicação de gel de ácido cítrico associado à tetraciclina (90s) e o grupo aPDT - raspagem e aplicação da terapia fotodinâmica antimicrobiana (Azul de toluidina O 100µg/ml + laser vermelho). Os parâmetros clínicos profundidade de sondagem (PS), nível clínico de inserção (NCI), altura da recessão (AR), largura mucosa ceratinizada (LMC), espessura de mucosa ceratinizada (EMC), índice de sangramento à sondagem (ISS), índice de placa (IPI) e porcentagem de recobrimento radicular (%REC) foram avaliados por um examinador cego e calibrado no baseline e 3, 6 e 12 meses de pós-operatório. Avaliou-se a hiperestesia dentinária (HIPER) e a percepção estética (EST) do paciente através de escala analógica visual no baseline e após 7 e 14 dias e 1, 3, 6 e 12 meses. A análise estatística dos dados de NCI foi feita pelo teste ANOVA complementado por Tukey. O teste de Friedman complementado por Wilcoxon foi aplicado para análise intra-grupos. O teste de Kruskal-Wallis foi aplicado para as diferenças entre os grupos, complementado por comparações múltiplas entre os três grupos. Para a %REC foi realizado o teste de Kruskal-Wallis complementado por Dunnet (p<0,05). Observou-se ganho do NCI em todos os grupos, mas este ganho foi maior para os grupos AC (0,55±1,68) e aPDT (0,80±2,11) em relação ao C (2,50±1,99) (p<0,05). Houve redução na AR em todos os grupos, porém o grupo AC (0,40±0,62) teve maior redução quando comparado C (1,15±1,04) (p<0,05). Houve aumento na LMC em todos os grupos e aumento na EMC também em todos os grupos, sendo que a EMC nos grupos aPDT (2,80±0,733) e AC (2,33±0,60) foram iguais com melhores resultados que o C (1,99±0,65) (p<0,05). Para a PS não foram observadas diferenças significantes entre os grupos e nem entre os períodos (p>0,05). A %REC foi maior nos grupos AC (82%±30%) e aPDT (82%±28%) do que no grupo C (58%±40%) (p<0,05). De maneira geral C, AC e aPDT foram semelhantes entre si e entre eles ao longo do tempo para o ISS e IPI (p>0,05). Houve redução significante da HIPER ao longo do tempo e entre os grupos, sendo que em AC (1,20±2,23) e aPDT (0,70±1,15) a diminuição da sensibilidade foi maior do que em C (2,63±2,22) (p<0,05). Houve melhora na EST ao longo do tempo e para o grupo AC (9,40±0,96) foi maior do que o C (8,58±1,07) (p<0,05), sendo que o grupo aPDT foi igual ao C. Concluiu-se que o uso de biomodificadores radiculares, como o AC e aPDT favorecem o recobrimento de recessões, resultando em redução da hipersensibilidade dentinária, maior porcentagem de recobrimento radicular e mais sítios com recobrimento completo, mantendo os resultados a longo prazo. (AU)

The aim of this study was to compare root biomodification by a combination of citric acid with tetracycline (CA) or antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) on root coverage by subepithelial connective tissue graft (SCTG). Sixty sites with Miller's class I or II recessions were divided in three groups: Control (C) ­ scaling only, CA ­ scaling and root conditioning with a combination of citric acid and tetracycline (gel ­ 90s), aPDT ­ scaling and antimicrobial photodynamic therapy (toluidine blue O 100 µg/ml and red laser). Periodontal clinical parameters as probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), recession height (RH), keratinized mucosa height (KMH), keratinized mucosa width (KMW), bleeding on probing (BOP), plaque index (PI) and percentage of root coverage (%RC) were evaluated by a blinded calibrated examiner at baseline, 3, 6, 12 months. Dentinal hyperestesia (HYPER) and patient esthetic perception (EST) were recorded in a visual analogic scale at baseline, 7 and 14 days, 1, 3, 6,and 12 months. Statistical analysis of CAL values was done with ANOVA complemented by Tukey. Friedman's complemented by Wilcoxon's test evaluated intragroup data, while Kruskal-Wallis was applied for intergroup data. Comparison for %RC was done by Kruskal-Wallis complemented by Dunnet (p<0.05). Reduction in CAL was observed in all groups, with higher numbers for CA (0.55±1.68) and aPDT (0.80±2.11) in relation to C (2.50±1.99) (p<0.05). A higher reduction in RH was observed for CA (0.40±0.62) compared to C (1.15±1.04) (p<0.05). There was an improvement of KMH and KMW for all groups, but with higher values of KMW for aPDT (2.80±0.733) and CA (2.33±0.60) in relation to C (1.99±0.65) (p<0.05). There were no differences for PD (p>0.05). There was a significant higher %RC for CA (82%±30%) and aPDT (82%±28%) in relation to C (58%±40%) (p<0.05). In general, BOP and PI were similar for all groups and periods (p>0.05). There was a significant reduction in hyperestesia along time, but for CA (1.20±2.23) and aPDT (0.70±1.15) the reduction was higher than C (2.63±2.22) (p<0.05). Esthetic perception was improved along time with higher values for CA (9.40±0.96) than C (9.40±0.96) (p<0.05). In conclusion, root biomodification agents as CA and aPDT favored recession coverage by STCG, resulting in reduction of dentin hypersensitivity, higher percentage of root coverage and more sites with total coverage. Additionally, these results had a long-term stability. (AU)

Evaluation of the supplementation of a feed additive as a potential protector against the adverse effects of 2. 5 ppm T-2 toxin on growing broiler chickens / Avaliação da suplementação de um aditivo alimentar como um protetor potencial contra os efeitos adversos de 2, 5ppm de toxina T-2 em frangos em crescimento

A trial was conducted to evaluate a feed additive containing epoxidase activity from a bacterium (Mycofix-S) as a potential protection against the adverse effects of 2.5 ppm dietary T-2 toxin in male growing broiler chickens. A total of 144 one-day-old Ross 308 male chicks were individually wing-banded and allotted into each of the four experimental groups. Group 1: negative control, no T-2 toxin or additive; group 2: Mycofix-S, 2.5 g/kg; group 3: positive control, 2.5 ppm T-2 toxin; group 4: 2.5 ppm T-2 toxin + 2.5 g/kg Mycofix-S. Feed and water were provided ad libitum for 28 days (days 1 to 28 of age). Each experimental treatment was replicated 6 times, with 6 birds per replicate pen. Response variables included performance parameters, serum activity of alkaline phosphatase (ALP) and amylase, relative weight of selected organs and histology of the upper digestive system. T-2 toxin at 2.5 ppm significantly (P = 0.016) decreased the 28-day body weight gain and cumulative feed intake without affecting feed conversion. The feed additive counteracted these adverse effects. Serum enzyme activities were not significantly (P>0.05) affected for the four experimental groups but when data from the groups receiving T-2 toxin was pooled and compared against the pooled data from groups without the toxin a significant decrease in amylase activity was observed in chickens receiving T-2 toxin. The histological examination of the upper digestive system revealed lesions in mouth, esophagus, proventriculus, gizzard and duodenum in the chickens fed T-2 toxin without the additive. Chickens fed T-2 toxin plus the additive showed lesions in the same tissues except in the duodenum. The results of the present study show that the addition of 2.5 g/kg of the feed additive tested protects against adverse effects on performance and also the integrity of the duodenal mucosa.(AU)

Foi realizado um experimento com o objetivo de avaliar um aditivo alimentar contendo atividade de epoxidase de uma bactéria (Mycofix-S) como proteção potencial contra os efeitos adversos de uma dieta com 2,5ppm de toxina T-2 em frangos de corte machos. Um total de 144 pintos machos Ross 308 de um dia de idade foram marcados na asa individualmente e alocados em um de quatro grupos experimentais: grupo 1: controle negativo, sem toxina T-2 ou aditivo; grupo 2: 2,5g/kg de Mycofix-S; grupo 3: controle positivo, 2,5ppm de toxina T-2; grupo 4: 2,5ppm de toxina T-2 + 2,5g/kg de Mycofix-S. Alimento e água foram fornecidos ad libitum por 28 dias (dias um a 28 de idade). Cada tratamento experimental foi replicado seis vezes, com seis pintos por gaiola de replicação. As variáveis de resposta incluíram parâmetros de desempenho, atividade sérica de fosfatase alcalina (ALP) e amilase, peso relativo de órgãos selecionados e histologia do sistema digestivo superior. A toxina T-2 a 2,5ppm diminuiu significativamente (P = 0.016) o ganho de peso corporal aos 28 dias e o consumo de alimento acumulado, sem afetar a conversão alimentar. O aditivo diminuiu os efeitos adversos. As atividades séricas das enzimas não foram afetadas significativamente (P>0.05) nos quatro grupos experimentais, porém, quando os dados dos grupos que receberam a toxina T-2 foram combinados e comparados com o pool de dados dos grupos sem toxina, foi observado um decréscimo significativo da atividade de amilase nos frangos que receberam a toxina T-2. O exame histológico do sistema digestivo superior revelou lesões em boca, esôfago, pró-ventrículo, moela e duodeno nos frangos alimentados com toxina T-2 sem aditivo. Frangos alimentados com toxina T-2 mais aditivo mostraram lesões nos mesmos tecidos, exceto no duodeno. Os resultados do presente estudo mostram que a adição de 2,5g/kg do aditivo alimentar testado protege contra os efeitos adversos sobre o desempenho e a integridade da mucosa duodenal.(AU)

Avaliação dos efeitos de diferentes agentes condicionadores na descontaminação da superfície de titânio: estudo in vitro / Evaluation of the effects of different conditioning agents in the decontamination of the implant surface: in vitro study

O uso de implantes osseointegrados vem crescendo nas ultimas decadas e, juntamente com eles, suas complicacoes. A periimplantite se apresenta como uma infeccao bacteriana que afeta os tecidos moles e duros ao redor do implante, promovendo perda da osseointegracao. Assim, o objetivo primario deste estudo foi analisar a efetividade da remocao de bacterias, atraves do software ImageJ, aderidas as superficies de titanio por diferentes agentes quimicos condicionantes, por meio de analise em microscopia eletronica de varredura (MEV). Juntamente foi analisado a alteracao da rugosidade de superficie apos a utilizacao dos agentes. Foi realizado estudo in vitro, no qual 70 covers (prototipos de implantes) passaram por preparo das superficies para adequacao do meio a cultura bacteriana, fixacao das bacterias; e em seguida, foram divididos em 7 grupos (n=10), de acordo com o tratamento: AF180– aplicacao de acido fosforico (AF) por 180 segundos; AF90- AF por 90 segundos; EDTA180 – EDTA por 180 segundos; EDTA90 – EDTA por 90 segundos; AC180 – acido citrico por 180 segundos; AC90 –AC por 90 segundos; Controle – RAR. A analise comparativa do grau de contaminacao bacteriana observado antes e depois do tratamento entre os diferentes grupos foi realizada por meio do teste nao parametrico de Kruskal-Wallis; e as alteracoes da rugosidade superficial foram analisadas por meio do teste ANOVA a dois criterios, pos-teste de Dunnett. Atraves desta metodologia, este trabalho sugere que o tratamento de superficies de titanio contaminadas por meio do emprego de solucao em gel de EDTA a 24% por 90 e 180 segundos e acido citrico a 50% por 180 segundos e efetiva para remocao de A. atinomycetencomitans. Alem disso, o tratamento por meio de EDTA por 90 e 180 segundos promove alteracao significativa dos parametros de rugosidade superficial, especialmente quando comparado aos grupos controle e AF180, indicando que este tratamento pode resultar em subtracao acida adicional.

The use of dental implants has grown in recent decades and, with them, their complications. The periimplantitis is presented as a bacterial infection that affects the soft and hard tissue around the implant, promoting loss of osseointegration. Thus, the primary objective of this study was to analyze the effectiveness of removal of bacteria tby means of the ImageJ software, adhered to the titanium surfaces by different chemical conditions, through analysis in scanning electron microscopy (SEM). The change of surface roughness was also analyzed after using the chemical agents. An in vitro study in which 70 covers (implant prototypes) was prepared for the bacteria culture, fixation of the bacterias; and then they were divided into 7 groups (n = 10), according to the surface treatment: AF180- application of phosphoric acid (FA) for 180 seconds; AF90- AF for 90 seconds; EDTA180 - EDTA for 180 seconds; EDTA90 - EDTA for 90 seconds; AC180 - citric acid for 180 seconds; AC90 -AC for 90 seconds; Control - RAR. The comparative analysis of the degree of bacterial contamination was performed using Kruskal-Wallis non parametric test; and changes of surface roughness were analyzed by ANOVA two criteria, post-test Dunnett. Through this method, this work suggests that treatment of titanium contaminated surfaces by means of EDTA gel solution employing 24% for 90 and 180 seconds and citric acid 50% for 180 seconds is effective for removing A. atinomycetencomitans. Moreover, treatment using EDTA for 90 to 180 seconds promotes significant change of surface roughness parameters, especially when compared to control groups and AF180, indicating that this treatment can result in additional acidic subtraction.